الإعاقة العقلية

 

 




الإعاقة العقلية

التخلف العقلى : MR

حدد الدليل التشخيصي الإحصائي الرابع DSM-IV معايير التخلف العقلي فى :-

1- درجة على مقياس الذكاء أقل من 70.
2- تدهور واضح فى الوظائف التكيفية طبقا لمعايير السلوك التكيفي لدى الآقران غير المتخلفين عقليا فى نفس الجماعة الثقافية وخاصة فى ظهور الإضطراب فى اثنين على الأقل مما يلي : التواصل ، العناية بالذات ،السلوك المنزلى ، مهارات التوافق الاجتماعى، التعامل مع الخبرات المعاشه ، التوجه الذاتى، مهارات التحصيل الأكاديمي، العمل، شغل أوقات الفراغ، الصحة والأمان.
3- ان تحدث هذه المظاهر قبل سن 18 سنة.


** مستويات التخلف العقلى :

1- الدرجة من 50 : 70 تشير الى التخلف العقلى البسيط.
2- الدرجة من 35 : 50 تشير الى التخلف العقلى المتوسط.
3- الدرجة من 20 : 35 تشير الى التخلف العقلى الشديد.
4- الدرجة أقل من 20 تشير الى التخلف العقلى الحاد.


وذلك وفقا لما يستخدمة المتخصصون من إختبارات الذكاء المقننة ثقافيا والتى تقيس القدرات العقلية بمستوياتها المختلفة.


** مظاهر التخلف العقلى :

- أولا المظاهر البدنية :

فى الغالب يعانى أطفال الإعاقة العقلية من قصور فى العمليات الحسية مثل السمع،البصر ، النمو الطبيعي للأسنان ، العضلات ، الاتزان الحركي والنمو الجنسي وفقا لنوع ومستوي التخلف.


- ثانيا المظاهر العقلية أو المعرفية :

1- قصور الانتباه.
2-
قصور فى الادراك.
3-
قصور فى الذاكرة.
4-
قصور فى التفكير.
5-
التخلف الدراسي.
6-
قصور فى تنظيم الانفعالات.

** تصنيف التخلف العقلي وأسبابه :

تتعدد تصنيفات التخلف العقلى ولكنها تتفق على ما يلي:

-
تخلف عقلي لأسباب وراثية او اضطراب عملية التمثيل الغذائي.
-
تخلف عقلي ناتج عن اضطراب لدي الام أثناء الحمل.
-
تخلف عقلي ناتج عن الاصابة أثناء الولادة.
-
تخلف عقلى ناتج عن الاصابة بالعدوي او التسمم أو التلوث أو الأورام.
-
تخلف عقلي ناتج عن الحوادث أو الصدمات.
-
تخلف عقلي ناتج عن الحرمان الثقافي.
-
تخلف عقلي غير معروف السبب.


* أولا : تخلف عقلي لأسباب وراثية او اضطراب عملية التمثيل الغذائي.

تشير دراسات التخلف العقلي إلى أن العامل الوراثي من أهم العوامل المسببة لولادة أطفال متخلفين عقليا ولذا قد تظهر مثل هذه الحالات نتيجة لشذوذ فى الكروموسومات أو شذوذ فى الجينات.

المتلازمات Syndromes :


ماذا تعني كلمة متلازمة؟
المتلازمة : هى وصف لمجموعة من الأطفال يشتركون فى صفات جسمية متعددة, هذه الصفات تتواجد بكاملها فى بعض الأطفال، إلا أن هناك أطفالا لا يملكون إلا بعضا منها.
وعادة ما تسمي المتلازمة باسم الشخص الذي قام بنشر بحث علمى عنها كمجموعة من الأعراض وأغلب هذه المتلازمات تكون نتيجة عيوب فى الصبغات او الكروموسومات او الجينات.

 * متلازمة داون Down’s syndrome :


يعود إكتشاف هذه الحالة إلى الطبيب الإنجليزي لانجدون داون عام 1966 وهى أكثر الحالات شيوعا وتنتشر بنسبة 1 : 700 ولادة، وتكثر بين الأمهات فوق سن الأربعين.


وتتميز بشذوذ الكروموسومات فى خلايا الجسم حيث يزيد عددها ليصبح 47 كروموسوم بدلا من 46 فى الخلية الواحدة.

* سمات طفل متلازمة داون:


- يبدو الطفل وكأنه من الجنس المنغولى الأصفر مثل سكان شرق أسيا من الصينيين.
-
قصر القامة وصغر الرأس مع عينين تشبه اللوزتين.
-
ضخامة حجم اللسان مع فم صغير.
-
عرض الكف وقصر الأصابع.
-
جحوظ البطن.
-
اليد ممتلئة وصغيرة والاصبع الصغير قصير وبه اعوجاج.
-
القدم ممتلئة ذات أصابع قصيرة وتكون القدم مفلطحة.
-
ليونه عامة فى الأربطة والعضلات حيث يمكن فرد المفاصل أكثر من الطبيعي.
-
يكون الطفل عرضة للعدوى والاصابة بالأمراض المختلفة.
-
يتراوح عمره العقلي ما بين 4 – 7 سنوات ويميل الى المرح والموسيقي
-
يتميز أطفال الدوان بأنهم ودوديين جدا جدا

* متلازمة هشاشة الكروموزوم اكس Fragile X syndrome : 

وهى ثانى سبب شائع للتخلف العقلي وتحدث نتيجة لبتر أو تشوه فى الكروموسوم إكس فى بعض الخلايا وتحدث بنسبة 1 : 1000 لدي الذكور – 1: 2000 لدي الاناث.

* السمات :

- كبر الرأس والاذنين
-
قصر القامة
-
تمدد واتساع المفاصل خاصة مفاصل الأصابع
-
الانحناء أثناء السير والجري
-
كبر الخصيتين بعد البلوغ
-
تقلب المزاج
-
القلق

ويقع فى فئة التخلف العقلي بين المتوسط والشديد وتشمل هذه الزملة معدلات عالية من التشتت وفرط الحركة وإضطراب التعلم وقصور فى الوظيفة اللغوية وعدم قدرته على تكوين الجمل ولكن تكون لديهم بعض إمكانيات التوافق والتواصل الاجتماعى.

* متلازمة روبينشتاين الابهام الأكبر ( Rubinstein syndrome ) :

تحدث نتيجة خلل جيني في الكروموسوم رقم 16 ويصيب الذكور والإناث بنفس الدرجة تقريبا.

وهناك احتمال حدوث نفس الحالة لأبناء المصاب أو المصابة 1:1000 وهناك إحتمال حدوث تكرار للحالة فى نفس العائلة بنسبة 50 %.

* السمات :

-
تظهر عليهم مظاهر الاضطراب الكروموزومى مثل
-
قصر القامة وصغر الرأس
-
بروز الجبهة والشعر الكثيف
-
العينان مائلتان للخارج وأسفل وبروز الأنف
-
ضيق الفم وعدم انتظام الأسنان
-
كبر الاصبع الكبير ( الابهام ) فى اليدين والقدمين واتجاهه للداخل.
-
كثيرا ما يتأخر الكلام لديهم ولكنهم يجيدون استخدام لغة الاشارة .
-
يصنفون من فئة التخلف العقلي البسيط أو المتوسط.

 


* متلازمة برادرويلي (Prader – Willi syndrome) :


وهو حدوث خلل فى الكروموسوم رقم 15 بصورة متفرقة أو متقطعه وتحدث فى كل 10000 ولادة.


* السمات:
-
الشره الاندفاعى فى تناول الطعام والسمنه المفرطه مما يؤدي للوفاة المبكرة.
التخلف العقلي .
-
قصر القامة وصغر اليدين والقدمين والخمول .
-
ضعف العضلات منذ الطفولة ويزيد مع تقدم العمر , صعوبة فى الرضاعة.

* متلازمة مواء القطط (Cates cry syndrome) :

وتحدث نتيجة حدوث قصور فى جزء من الكروموسوم رقم (5) وتبدو عليهم مظاهر الإضطراب الكروموسومى مثل :

- صغر الدماغ وهبوط الأذنيين.
-
زيادة التباعد بين الأطراف.
-
صغر الفك الأسفل.
-
يأتى سلوك الصراخ كمواء القطط نتيجة لإضطراب فى الحنجرة والذي يجعلنا نطلق عليه زملة مواء القطط ولكن هذا المواء يختفي مع النمو.

* الفينايل كيتون يوريا (phenylketonuria) :

جاء وصف هذه الحاله على يد الطبيب افرففولنج عام 1934 كإضطراب فى عملية الإيض، ويشيع حدوثة بنسبة 1: 10000 أو 1 : 15000 ولادة.

ونتيجة للإضطراب الميتابولى الذى يؤدي إلى تراكم حمض الفينايل فى خلايا المخ مما يسبب تلف هذه الخلايا ويحدث التخلف العقلي.

وتظهر مظاهر التخلف العقلى مع قصور فى القدرة على الكلام وبعض الصعوبات فى المشي مع زيادة فى الحركة كما تكون رائحة الجسم كريهة وغالبا ما يصابون بنوبات صرعية.
ويمكن مع التحاليل المبكرة للبول إكتشاف المرض وتنظيم عملية التغذية حتى تقل نسبة الفينايل ألين فى الدم وحتى لا تصيب خلايا المخ وينمو الطفل بشكل طبيعي.

* اضطراب ريت (Rett’s Disorder) :

إكتشفة اندرياس ريت عام 1966 وهو من المتلازمات المسببة للتخلف العقلي لدي الإناث نتيجة حدوث خلل فى الجين (X)، ويبدأ بعد السنه الأولى من العمر.

* السمات :

-
قصور عصبي.
-
تدهور فى مهارات التواصل والسلوك الحركي والوظايف الاجتماعية.
-
يتسم بالسلوك الذاتوى مع الإختلال العصبي أو الإهتزاز وحركة اليدين المتواترة وإنحناء الفقرات وحدوث نوبات صرع مع إضطراب المشي.
-
محيط الرأس عند الولادة طبيعي.
-
تباطؤ نمو الراس بين سن خمس شهور و 48 شهر.
-
فقدان فى المهارات اليدوية التي اكتسبت من عمر 5 شهور وعمر 30 شهرا مع تطور لاحق في بعض حركات اليد النمطية مثل حركة العصر وغسل اليدين.

* مرض تاى ساك (Tay sache Disease) :

هو مرض يحدث نتيجة تراكم الدهنيات فى المخ ويسمي أيضا بمرض التصلب الدرني وينتشر فى العائلات اليهودية بشكل خاص نتيجة للزواج الداخلى وإضطراب النظام الغذائي وقد يؤدي إلى الموت قبل الثالثة أو الرابعة من العمر.


* السمات :


- ضمور دماغي.
-
تلف العصب البصري وربما يسبب العمي التام مع الصرع.
-
تخلف عقلي.
-
تشنجات.

* التصلب الحدبي (Tuberus sclerosis) :

يحدث نتيجة الخلل الجيني ويحدث بنسبة 1 من 15000 شخص.

* يسبب الأتى :


- تخلف عقلي.
-
نوبات صرع وتشنجات طفلية فى الست شهور الأولى.
-
ظهور بثور على الوجه وجمرات على شكل فراشة.
-
ارتفاع معدل الذاتوية بصورة أكثر من الضعف العقلى.

* الاستسقاء الدماغى (Hydrocephalus) :

هو تراكم السائل النخاعى الشوكى الذي يفرز ويمتص بكميات متساوية ومحددة ويتراكم هذا السائل داخل تجاويف المخ ويؤثر على نسيج المخ.

* أسبابه :

-
العامل الوراثي
-
سبب عضوي : وهو إنسداد أو ضيق فى قناة سيلفيوس وهذه القناة المسئولة عن توصيل السائل الشوكي من الدماغ إلى النخاع الشوكى ويؤدي إلى إحتقان السائل وحدوث إنتفاخ فى حجم الجمجمة مما يجعله يضغط على المخ.

- يؤدي ذلك الى :-
-
تلف الخلايا العصبية حيث يكون حجم الجمجمة كبيرا قد يصل الى 75سم ويكون جلد الرأس مشدوداً على سطح الجمجمة.
-
اختلال الحواس البصرية والسمعية مع حدوث نوبات صرعية.
-
اضطراب التوافق الحركي.

ويمكن علاج مثل هذه الحالات بالتدخل الجراحى حيث تنظيم مسارات السائل الشوكى لكنه يتسبب فى التخلف العقلى نتيجة ضمور أو تلف خلايا المخ.

 

Post a Comment

أحدث أقدم